Cewniki hydrofilowe będą refundowane. Zmiana także w limitach cenowych na pieluchomajtki

Do projektu nowelizacji rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia ws. wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie wprowadzono m.in. nową pozycję cewników hydrofilowych oraz zaplanowano zwiększenie limitów cenowych na refundowane środki absorpcyjne. Do 28 kwietnia można zgłaszać swoje uwagi w ramach konsultacji publicznych. Integracja, wraz z innymi organizacjami, od lat zabiegała o refundację cewników hydrofilowych.

Projekt rozporządzenia ukazał się 7 kwietnia br. w Rządowym Centrum Legislacji.

Projekt rozporządzenia przewiduje refundację cewników jednorazowych urologicznych hydrofilowych do 180 sztuk miesięcznie lub zamiennie cewników jednorazowych urologicznych niepowlekanych także do 180 sztuk miesięcznie.

Będzie refundacja

Cena jednego cewnika hydrofilowego gotowego do użycia wyniesie 5,10 zł;

• 2,45 zł będzie kosztował jeden cewnik hydrofilowy aktywowany wodą i
• 0,80 zł cewnik niepowlekany.

Dopłata własna pacjenta to 30 proc. kwoty.

„W zakresie nowo dodawanej pozycji cewniki jednorazowe urologiczne hydrofilowe do 180 sztuk miesięcznie lub zamiennie cewniki jednorazowe urologiczne niepowlekane do 180 sztuk miesięcznie założono, że będzie dotyczyła populacji pacjentów do 18. roku życia wymagających wielokrotnego cewnikowania pęcherza moczowego, która obecnie korzysta z zaopatrzenia w ramach lp. 96 cewniki jednorazowe urologiczne lub w równowartości ich kosztu jednorazowe hydrofilowe cewniki urologiczne. Zgodnie z danymi Narodowego Funduszu Zdrowia populacja ta to ok. 2 tys. osób” – czytamy w Ocenie Skutków Regulacji (OSR).

MZ szacuje, że większość pacjentów skorzysta z cewników hydrofilowych, więc koszt tej zmiany to dla NFZ 14 mln zł w skali roku.

Starania organizacji

Integracja oraz wiele innych organizaji przez wiele lat zabiegały o dofinansowanie do cewników hydrofilowych.

Wiele publikowanych na ten temat informacji można znaleźć w naszym poradniku „Kompedium wiedzy o cewnikowaniu”. 

Zmiana w cenie pieluchomajtek

Zmienią się także limity cenowe na pieluchomajtki, pieluchy i wkłady anatomiczne.

Rozporządzenie mówi o refundacji 90 sztuk pieluchomajtek miesięcznie lub zamiennie:

• 90 sztuk pieluch anatomicznych lub zamiennie
• 90 szt. majtek chłonnych lub
• 90 szt. podkładów lub zamiennie
• 90 sztuk wkładów anatomicznych.

1,70 zł wyniesie koszt 1 sztuki pieluchomajtek, pieluchy anatomicznej, majtek chłonnych. 0,85 zł zapłacimy natomiast za 1 sztukę wkładu anatomicznego, podkładu (minimalna chłonność 250 ml.). 30 proc. kosztów to udział własny pacjenta.

Zmianie mają ulec kryteria cenowe, do tej pory był to limit przyznawany do konkretnej kwoty (77 lub 90 zł w zależności od schorzenia), po zmianach brana pod uwagę będzie cena wyrobu za sztukę.

Dla pacjentów z grup wysokiego ryzyka

Rozporządzenie rozszerza także kryteria przyznawania wyrobów medycznych takich jak rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem i nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem dla pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (limfadenektomia pachowa ALND; biopsja węzła wartowniczego SLNB wraz z późniejszą radioterapią).

Do tej pory należały się one osobom po przebytej rehabilitacji, podczas której leczono obrzęki limfatyczne pierwotne i wtórne II, III i IV stopnia lub z grupy wysokiego ryzyka. 

MZ szacuje, że liczba chorych uprawnionych do otrzymania tego zaopatrzenia wzrośnie o 30% co przełoży się na taki sam wzrost finansowania w ramach tych pozycji i w skali roku może dać kwotę 336 tys. zł.

Rozszerza się także kryteria przyznawania czujnika do systemu monitorowania stężenia glukozy Flash (Flash Glucose Monitoring - FGM) o dzieci do 18. roku życia z cukrzycą typu 3.

„Szacuje się, że populacja wzrośnie o 500 osób. Limit finansowania wyrobów dla tej pozycji wykazu to 510 zł miesięcznie (255 zł sztuka x 2 sztuki w miesiącu), a udział własny pacjenta w limicie jest ustalony na poziomie 30%. Szacowane roczne koszty w tym zakresie mogą wynosić 2,14 mln zł w skali jednego roku” – czytamy w OSR.

Wózek dla osób po amputacjach

Wózek inwalidzki specjalny oraz wózek inwalidzki specjalny dziecięcy otrzymają też pacjenci po amputacjach lub z wrodzonym brakiem kończyn.

Wymiany leja w protezie ostatecznej podudzia będzie można dokonywać raz na 3 lata. Dotąd jeden lej przysługiwał na cały okres użytkowania protezy. Podobnie będzie w sytuacji wymiany leja w protezie ostatecznej uda.

MZ szacuje, że zmiany te najwcześniej mogą wejść w życie od połowy 2021 r. Skorzystać na nich może 1,6 mln pacjentów.

Do 28 kwietnia można zgłaszać uwagi do projektu przez platformę ePUAP bądź adres mailowy MZ: wm@mz.gov.pl.