Ciąża jest trudniejsza dla kobiet z niepełnosprawnością. Dlaczego?

Komplikacje i choroby występują o wiele częściej u Amerykanek z niepełnosprawnością ruchową, intelektualną lub sensoryczną, które są w ciąży niż u kobiet pełnosprawnych w tym stanie – tak wynika z najnowszego studium badań, którego wyniki opublikowano w tygodniku medycznym „JAMA Network Open”.

Komplikacje ciąży, które może przejść kobieta, to m.in.:

• łagodny lub ciężki stan przedrzucawkowy (jest on najczęstszą przyczyną śmierci kobiet w ciąży w krajach rozwijających się);
• cukrzyca ciążowa (może negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka);
• łożysko przodujące;
• krwotok;
• śmierć matki;
• przedwczesne pęknięcie błon płodowych (jest przyczyną ok. jednej trzeciej przedwczesnych porodów na świecie);
• infekcja;
• zdarzenia sercowo-naczyniowe (choroby serca i naczyń).

- Na pewno potrzebny jest dodatkowy research, by lepiej zrozumieć przyczyny wzrostu ryzyka [u niepełnosprawnych kobiet z dzieckiem w łonie] i by ryzyko to ograniczyć – mówi dr Jessica L. Gleason, pracownik naukowy ds. pediatrii i opieki okołoporodowej w Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development.

Jaka grupa kobiet była badana?

Wyniki badania ukazały się w tygodniku medycznym „JAMA Network Open”. Naukowcy przestudiowali dokumentacje medyczne 2074 kobiet z niepełnosprawnościami w ciąży oraz 221 311 pełnosprawnych kobiet w stanie błogosławionym, które trafiły do szpitali w Stanach Zjednoczonych między styczniem 2002 a styczniem 2008 roku. Były wśród nich białe Amerykanki (49,4 proc.), Afroamerykanki (22,5 proc.), Amerykanki pochodzenia hiszpańskiego (17,5 proc.) i azjatyckiego/pochodzące z wysp Pacyfiku (4,1 proc.). Ich średni wiek wynosił 27,6 lat.

W sumie 0,9 proc. kobiet uczestniczących w badaniu miało niepełnosprawność. Wśród nich, 83,5 proc. miało niepełnosprawność ruchową, 12,1 proc. - sensoryczną, a 4,4 proc. intelektualną. Amerykanki z niepełnosprawnościami były w większości białe, posiadały ubezpieczenie zdrowotne lub same opłaciły pobyt, oraz miały przewlekłą chorobę.

U tych kobiet ryzyko wystąpienia prawie wszystkich niepożądanych stanów w czasie ciąży było o wiele większe niż u pełnosprawnych pań. Ryzyko pojawienia się jakiejkolwiek komplikacji wzrosło o 27 proc. u kobiet z niepełnosprawnością ruchową, o 53 proc. u kobiet z niepełnosprawnością sensoryczną i o 49 proc. w przypadku pań z niepełnosprawnością intelektualną.

Większe ryzyko powikłań

U wszystkich niepełnosprawnych Amerykanek, o 48 proc. wzrosło ryzyko łagodnego stanu przedrzucawkowego, dwukrotnie ryzyko ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub rzucawki (czyli drgawek) i o 27 proc. ryzyko krwotoku poporodowego.

U pań z niepełnosprawnością sensoryczną, ryzyko wdania się infekcji wzrastało aż 6,22 razy; u tych z problemami z ruchem, ryzyko sercowo-naczyniowe rosło 3,9 razy; z kolei u kobiet z niepełnosprawnością intelektualną, niebezpieczeństwo ciężkiego stanu przedrzucawkowego bądź rzucawki wzrastało 1,76 razy.

Niepełnosprawność oznacza też większe ryzyko: ciężkich chorób (zwłaszcza u kobiet z niesprawnym wzrokiem lub słuchem), interwencji położniczych - przyjmowania oksytocyny („hormonu miłości”) w czasie porodu, i cesarskiego cięcia.

- Nasze ustalenia są odbiciem wyzwań, przed jakimi stają kobiety ze wszystkimi rodzajami niepełnosprawności, gdy potrzebują i otrzymują pomoc medyczną. Wyzwania te piętrzą się z powodu gorszego stanu zdrowia w okresie ciąży – wyjaśnia dr Gleason.

Zwraca też uwagę, że poprawa opieki dla tych kobiet to tak naprawdę trywialne rzeczy – może to być np. bardziej dostępny gabinet lekarski lub stół do badań.

Jedno nie ulega wątpliwości: kobiety z niepełnosprawnościami, przed pięknym okresem macierzyństwa, czeka niełatwe 9 miesięcy...