Nie wszystkim należy się zasiłek chorobowy

Opolski ZUS zweryfikował jak w III kwartale roku mieszkańcy Opolszczyzny korzystali ze zwolnień lekarskich. Co dziewiąty ubezpieczony nie otrzymał bądź musiał zwrócić świadczenie chorobowe.

Zwolnienie lekarskie

Orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy czyli zwolnienie lekarskie nie jest okresem, w którym można robić wszystko. Ten czas chory powinien przeznaczyć na rehabilitację, rekonwalescencję i inne wskazane przez lekarza praktyki, które pomogą jak najszybciej wrócić do zdrowia i do aktywności zawodowej. Za ten etap pracodawca lub ZUS wypłaca zasiłek chorobowy czyli świadczenie, które zastępuje wynagrodzenie za pracę.

- W lipcu, sierpniu i wrześniu na Opolszczyźnie sprawdziliśmy jak zwolnienie chorobowe wykorzystało 630 ubezpieczonych. Okazało się, że 74 osoby nie stosowało zaleceń lekarzy, a były aktywne w sposób, który nie wskazywał, że coś im dolega. W związku z tym kwota cofniętych zasiłków chorobowych przez ZUS w regionie sięgnęła prawie 149 tysięcy złotych - informuje Sebastian Szczurek, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa opolskiego.

Opolski ZUS podkreśla, że liczba osób, którym oddział zakwestionował właściwe korzystanie z e-zwolnień jest wyższa niż w II kwartale br., mimo, że wówczas ZUS „prześwietlił” więcej ubezpieczonych, bo nieco ponad 800 osób. Przyczyną może być pora roku, tzn. w ciepłych miesiącach wakacyjnych jest pokusa, by zwolnienie z pracy potraktować jak przedłużenie urlopu.

Dane ZUS

Z danych ZUS w województwie opolskim wynika, że od początku tego roku do końca września Zakład zakwestionował wypłatę zasiłków chorobowych na łączną kwotę 535 tys. zł.

Od początku lipca do końca września w całym kraju liczba osób poddanych kontroli wykorzystania zwolnień lekarskich to blisko 35 tys. Ponad 5 tys. ubezpieczonych ZUS pozbawił prawa do zasiłku chorobowego, a kwota cofniętych zasiłków to około 12,2 mln zł.

Zdecydowana większość ubezpieczonych stosuje się do zaleceń lekarzy, jednak jak co kwartał część z nich dorabiała pod innym adresem niż miejsce pracy bądź była aktywna w inny sposób. ZUS nie tylko może ale jest zobligowany do weryfikacji prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich przez osoby zgłoszone do ubezpieczeń społecznych. Polega to na sprawdzeniu czy ubezpieczony wykorzystuje je zgodnie z przeznaczeniem i stosuje się do zaleceń lekarza. To samo mają prawo zrobić pracodawcy, którzy zgłosili do ubezpieczeń społecznych powyżej 20 osób.

Kogo może dotyczyć kontrola inspektorów ZUS? To zwolnienia, które budzą wątpliwości z uwagi na okres na jaki zostały wystawione w obliczu zdiagnozowanego schorzenia oraz przypadki gdy pacjent otrzymuje zwolnienia od wielu lekarzy na różne schorzenia. Z wizytą upoważnionych pracowników ZUS mogą się liczyć ubezpieczeni, którym w przeszłości udowodniono niewłaściwe korzystanie z orzeczenia lekarskiego.