Wniosek NFZ na chodzik

Witam, chciałbym dowiedzieć się, gdzie mogę pobrać wniosek na balkonik, tzn. chodzi o refundację NFZ... Chciałbym taki wniosek po prostu wydrukować, a tych wniosków jest dużo i jeśli chcę na chodzik, to np. jaki. Proszę o radę, skąd można pobrać.

Szanowny Panie,

W ramach ubezpieczenia zdrowotnego pacjentom przysługuje refundacja różnych wyrobów medycznych. Są to np. różnego rodzaju protezy, aparaty i ortezy ortopedyczne, wózki inwalidzkie, zestawy infuzyjne do osobistych pomp insulinowych, laski i kule, balkoniki, obuwie ortopedyczne. Po zlecenie na wyrób medyczny należy udać się do lekarza posiadającego umowę z NFZ. Następnie zlecenie musi zostać potwierdzone do refundacji przez oddział NFZ, na terenie którego ubezpieczony jest zarejestrowany. Zlecenie może być potwierdzone osobiście przez pacjenta, inną osobę w jego imieniu lub drogą pocztową (zlecenie przysyłane pocztą będzie odsyłane na adres pacjenta). Do potwierdzenia zlecenia przez NFZ wymagany jest dowód osobisty osoby odbierającej potwierdzone zlecenie. Mając zlecenie potwierdzone do refundacji, należy zgłosić się do wybranej placówki, np. sklepu medycznego, który ma podpisaną umowę z NFZ.

Więcej informacji znajdzie Pan na stronach NFZ.

Z poważaniem,

Ewa Szymczuk, doradca socjalny w Centrum Integracja w Warszawie